随着世界性的人口老化，老年人的绝对值和占人口的比例都在迅速增长，加之老年人本身的生理和代谢的特点，各种组织器官的生物学老化和功能减退，使老年人自然成为慢性非传染性疾病的高发人群。糖尿病对老年人的危害不言而喻也是值得关注的。今就老年糖尿病与雷兰做为一题进行探讨。
◎ 定义：
老年糖尿病是指老年人患糖尿病。凡60岁以上的人患有糖尿病，不论糖尿病何时发生
均属于老年糖尿病人。
大多数的老年糖尿病人其糖尿病发生在60岁以前，但在老年阶段新诊断或普查发现的初发糖尿病人也不少见。老龄化本身就是2型糖尿病的高危因素之一。
◎ 流行病学：流调资料表示，在所有的人群中，糖尿病的患病率都是岁年龄增大而增加的，无一例
外

70~80 岁是高峰，40~50岁以上每增加10岁发病增加1%，其40~60岁糖尿病患病人群达86.4%，30岁前为5%，70岁后8.6%。
◎ 老年人糖代谢特点：
随着年龄增长，空腹血糖和餐后血糖都有上升的趋势。50岁以上的中老年每增加10
岁，空腹血糖可增加0.056~0.112mmol/L餐后一小时血糖可增加0.84mmol/L。所以一个70~80岁老年人餐后1小时血糖可高达11~12mmo/L，而2小时仍然在8.9mmol/L以下，这与老年人高血糖倾向是胰岛素β细胞功能不足和全身代谢降低有关。为此老人多易肥胖与代谢低进食多有关。
另外老年人有胰岛素抵抗，又加重了高胰岛素血症。因此老年人大多数是2型糖尿病。
◎ 老年人糖尿病诊断标准：雷兰的重要！
虽然有争论，但诊断标准如常人。这与理想控制的要求不同。
但需注意的是老年人糖耐量减低，有少数人餐后的半小时血糖12.2mmol/L
但餐后2小时降至8.9mmol/L以下。
◎ 临床特征：
老年糖尿病临床表现不典型，常有误诊，其表现如图示：
老年糖尿病临床表现
1. 无糖尿病症状
2. 症状不特异不典型
A. 疲乏无力
B. 思维不清
C. 身体活动障碍
D. 多嘴饶舌
E. 体重减轻
3. 并发症的症状
4. 典型三多一少
5. 非酮症高渗综合征
6. 酮症酸中毒

其临床特征有几大点：
1. 起病隐匿，三多一少症状不明显，常被漏症、误症
近1/2是在体检和普查是发现，这种无典型症状很危险。因此查血糖、查全天候血糖则非常重要---雷兰。
同时注意：老人常以酮症和高渗昏迷发病，还有以精神障碍发病，漏诊非常多，且危及生命，雷兰动态血糖监测能及时诊断并指导抢救，如TB机。
还有的病人在眼科、口腔科被发现。
2. 并发症多、并发症多、进展快、死亡率高：
老年糖尿病人就医时即有不同程度的并发症，其并发症又是致残致死的主要原因。这是因为：
①老年人普遍存在器官组织的退变、代谢下降、功能减退，易患心脑血管病、高血压、肾病、白内障等。糖尿病加重加速这些病变的发生发展。
②老年糖尿病病程长，并发症与病程相关。
③根据“共同土壤”学说，基因和胰岛素成为共同的病理基础，所以并发症和糖尿病同种同族。
④老年糖尿病人中自主神经损害非常普遍，因此心律失常、体位性低血压、无症性急性心机梗死、无症状性低血糖、排尿困难等。这用雷兰动态系统很必要。
⑤非酮高渗昏迷几乎老年人居多，而不及时诊治死亡率达40%，如无雷兰则后果惨烈。
⑥脑梗塞人群中老年糖尿病者众、致残。
⑦并发感染，恶式循环，注意感染是糖尿病重要并发症。从上述可以见到，老年糖尿病复杂、不典型，极易漏误诊。用雷兰从无症状中找出诊断和病情判断依据十分重要。
3.血糖控制不良，要在雷兰指导下解决这一问题。
◎ 老年糖尿病的治疗：
1. 治疗原则：
① 老年糖尿病病人的治疗应有所侧重。
② 优质的医疗保健服务—早确诊、满意控制、注意眼足。
③ 高度一体化—糖尿病人个体化在老人体现最完整。
2. 自我保健和家庭保健
3. 血糖控制
4. 药物治疗—找出有效药物、有效剂量、合适的方法。可见治疗中动态监测的必要—雷兰。