糖尿病有记载已有两千年，这两千年是人类对糖尿病逐渐深化认识的两千年，也是人类对糖尿病进行艰苦卓越斗争的两千年。我们现在已经能够准确的为糖尿病下一个比较前卫的定义，对糖尿病的分类也越来越明确和实用，对糖尿病的流行病学、预防、诊断及治疗有长足的让人们信服和可以依靠的进步。可以这样说，尽管二十一世纪的到来，并没有完全解决糖尿病发病逐渐增多、彻底根治糖尿病、使它痊愈、糖尿病致命和致残并发症不发生或少发生等的诸多问题，但是我们在对糖尿病认识—斗争—再认识—再斗争的过程中，我们也取得了不小的进步和让人们看到希望的成就。如胰岛素在糖尿病治疗中关键价值，现在综合疗法的形成，都为糖尿病的防治带来了可喜的光明。糖尿病的监测手段越来越先进准确，不但可以瞬间单次并可以动态监测，加上胰岛素泵的应用我们可以肯定或骄傲的说，糖尿病虽然是终身疾病，但现在已经有了终身控制的办法，只要每位病友坚持防治，就会收到一个比较满意的结果。
但是我们也不能不清楚地认识到我们还有一些防治中的误曲需要我们自己去重新认识和解决，也就是怎样更加合理、更加安全、更加正确的对待和防治糖尿病。
在长期的临床工作和长期进行糖尿病知识教育过程，我遇到、听到和想到的糖尿病防治中的一些问题，作为一个医生一个糖尿病病友和大家进行一些交流。下面我就首先说一说：
一. 对糖尿病的认识问题：
1. 糖尿病是胰岛素分泌绝对不足或相对不足而引起的，1型糖尿病是胰岛素绝对不足，为胰岛素依赖型，占糖尿病的5%。而占糖尿病95%的是2型糖尿病。它是胰岛素非依赖型，它表现为胰岛素抵抗，胰岛素功能低下，组织对胰岛素不敏感并非胰岛素数量不足，因此为相对不足和功能不足。通常2型糖尿病伴有高血压、高血脂、高胰岛素血症、高血糖，又称为四高现象。
2. 特别提出的是糖尿病是以糖代谢紊乱为主以持续性高血糖为特征的全身代谢障碍—含脂代谢障碍，骨的代谢障碍等。
3. 糖尿病以三多一少为典型临床表现，在这特别提醒的是2型糖尿病常常无典型症状甚至无症状，因此最容易漏误诊，也不为病友注意，常因并发症就诊而发现糖尿病。
4. 糖尿病是典型的慢性心身疾病，它与社会因素、生活条件、心理状态、情绪变化密切相关。因此这些因素直接影响血糖，甚至可导致严重后果。如高血压、AMI及心脏猝死。
二. 关于2型糖尿病中的几个问题：
1. 2型糖尿病多发生在中老年占95%，但近年来发现发病有低龄化趋势，
有20~35岁的人发病，特别值得注意。
2. 2型糖尿病的血管损伤导致的威胁人们生命的主要问题，必须引起注意。其中糖尿病冠心病对人们的威胁最大，这里我特别提出的是糖尿病冠心病的特点：
（1） 无症状心肌缺血，无症状性心肌梗塞，易发生猝死。
（2） 发病率是无糖尿病史的2~3倍。
（3） 极容易导致AMI、休克、心衰及猝死。
（4） 死亡率也是非糖尿病的2~3倍。
3. 近年来人们特别注重慢性并发症相对的忽略了急性并发症。现在发现2型糖尿病中急性酮症酸中毒，高渗性非酮症昏迷、严重低血糖症逐年增多，因此各位病友必须强化防范意识。
4. 老年糖尿病有一个特殊的问题，就是低血糖的问题。老年糖尿病低血糖经常发生，并且表现为延迟性及无症状性低血糖，一旦发现出现低血糖脑病后果不堪设想。因此对老年希望严格控制高血糖，更要严防低血糖。
三. 预防糖尿病要从小做起：
1. 糖尿病是遗传性疾病，是多基因遗传。在我们关心自己的同时，还要关注我们的子女，因为他们是遗传的对象，更早的糖尿病的预防。
2. 对糖耐量异常的高危人群，对肥胖超重、营养过剩、巨大胎儿时，要及时合理的防范，采取有力措施，防止本病为佳。
3. 强化全民和糖尿病人的糖尿病知识教育和普及，让人们认识糖尿病，才能有效的防范糖尿病。非糖尿病的发病率降下来。
4. 预防病发症—重中之重。
四. 现代综合疗法中要注意的问题：
1. 饮食疗法
（1） 饮食疗法为基础，终生如日。
（2） 维持正常营养和正常体重，不是越瘦越好。
（3） 不可以采用饥饿疗法，也不是吃的越少越好，每天应该维持正常的必需的总热量。
（4） 合理膳食，三餐合理分配1/5，2/5，2/5，不吃早餐时错的，中午多吃会加重胰岛负担，且使血糖升高而不稳定。
（5） 多吃肉少吃粮食是不对的，碳水化合物供热50~60%，脂肪20~25%蛋白质15~20%。
（6） 多蔬菜、少盐、多维生素、可溶性膳食纤维，忌油炸食品。
（7） 水果—低糖、适量、适时，与主食交换。
（8） 食品交换（等份）。
（9） 合体化原则。
2. 运动疗法：
（1）要进行非对抗，非竞争性的有氧运动。
（2）贵在坚持。
（3）切忌无氧，超强力运动。
3． 药物疗法讲究效果，治则达标：
（1）口服降糖药，小剂量开始逐渐加量（按血糖水平）。
（2）了解药物作用、副作用、适应症、禁忌症，达到安全、有效、合理用药。
（3）了解药物剂量，每一片的量，要讲究次量、日量、极量，不可以片剂。
（4）熟悉服法、用法，饭前、饭中、饭后和配伍禁忌及过敏等。
（5）了解药品的名称和各厂家的药品名，防止一药多名，导致重复用药。
（6）纯中药制剂中，有的加了西药优降糖，注意要问清，防止低血糖。
（7）不用偏方、验方和无证流通野药，防止上当。
（8）磺脲类—有肝肾损伤，低血糖和失效问题。
双胍类—有胃肠反应，乳酸中毒。
拜糖平—有严重腹胀、腹泻、食欲减退问题。
（9）2型糖尿病在口服降糖药后无效时要选择胰岛素不可拒绝，但必须在医生指导下使用。
4. 自我管理、自我监测：
（1）坚持经常自我把握（包括对自己感受的评价）。
（2）尿糖做参考（简便易行，但不准确）。
（3）血糖是可靠的指标。
（4）空腹和餐后的血糖不可缺，餐后的血糖尤其重要。
5. 心理保持平衡状态，使疾病相对稳定。
学会心理防卫，心理疏导，必要时请心理医生，上述诸多问题时通过我们努力可以做到的因此请务必病友珍重。