糖尿病是由于胰岛素分泌的绝对和相对不足，形成持续高血糖导致一些组织器官代谢异常，继而引起它们功能障碍及形态的改变的一种慢性全身进行性内分泌代谢疾病。
   糖尿病是一种难以治愈终身性疾病，糖尿病本身并不可怕，可怕的是由此产生并发症，糖尿病人的死亡均是由其并发症引起的。
    据统计学报告（WHO）
1. 糖尿病人失明是一般人的10—23倍
2. 糖尿病截肢比一般多20倍
3. 糖尿病冠心病和中风比一般人增加2—3倍
4. 糖尿病尿毒症比一般肾病多17倍
5. 糖尿病危险遗传为1.90—8.33%
6. 糖尿病中老年多死于冠心病  AMI中风青少年多死于肾功能衰竭
 
一、 糖尿病并发症分类与应用
糖尿病并发症分二类：
1、 急性并发症：
酮症的中毒性昏迷
乳酸中毒综合征
高渗性非酮症性昏迷
低血糖症（昏迷、脑病）
各种重症的感染（含败血症）
2、 慢性并发症：
指大血管、微血管和神经病变
大血管病变：
冠心病、高血压、脑血管病          
            微血管病变：
            糖尿病、视网膜病变、下肢坏疽、白内障
            神经病变：
            植物神经病变
            周围神经病变
            中枢神经病变
上述糖尿病并发症-----给病人带来痛苦，严重的可致残甚至威胁人的生命，控制预防，治疗并发症非常重要，以减少致死致残。

二、 糖尿病并发症的发病情况
1、 由于抭菌素的普通应用，和胰岛素的广泛使用，已很少因感染和酮症致死的，同时主要威胁是大血管微血管病变发生率最高。
2、 儿童以急性并发症为主，中青年以慢性为主
3、 具体比例：
冠心病：42-52%
高血压：25.9%
脑血管病：5.7%
肾病：5-14%
视网膜病：50-62%
下肢坏疽：5.8-6.3%
周围神经病变：0.5-50%
  
三、 糖尿病合并症的危险因素：
糖尿病是一种终身疾病，病程长，慢性并发症多，严重威协人们的健康和生命，占死亡率的25.6%。
慢性并发症已成为糖尿病致残、致死的主要因素。这其中主要取决于二项：
1、 血糖控制状态-----长期不能有效的控制血糖
                   并发症不但来的早，而且严重，损害广泛
                   因此有效的控制血糖是关键。
2、 糖尿病病程长短----病程越长，并发症容易发生且有明显的危险性。
上述二项因素又相互影响，因此并发症的发生与发展很重要，是这二项处理协调关系。

四、 慢性并发症的防治原则：
1、 无并发症时以防为主，积极清除并发症的危险因素。
2、 并发症的初期（可逆）积极治疗，使病变好转
3、 在不可逆阶段，积极去除加重因素，延缓并发症的发展和恶化，争取保持器官残余功能。
早诊断早治疗一分预防胜于十分治疗。

五、 如早期发现、早期预防合并症：
（一） 糖尿病心脏病：
1、 冠心病----心绞痛发现，作心电图，（病程五年以上无症状者）
2、 糖尿病性心肌病---心脏扩大，心悸气短----心衰
3、 植物N病变----永恒固定心律、体位性低血压
措施
坚持扩冠治疗，活血化淤      必要时冠脉成型，支架，甚至搭桥。
主要----有突发性AMI和猝死（预防为主）

（二） 糖尿病对脑血管病：
1、 高血脂、高血粘度---驱脂病变
2、 头痛眩晕
3、 TIA发作----短暂脑缺血---血管痉挛
4、 反应迟钝，肢体运动阵发性受限
5、 降血压常不成功时要想到，脑血管病主要是脑缺血导致的，及脑栓塞也有脑出血
（三） 糖尿病肾病：
青少年多，但二型慢性肾损害，最后也导致，肾病这种肾病很难治疗可致尿毒症。
1、 夜尿多于昼尿
2、 尿比重不定可↑可↓  早期上升晚期下降
3、 早期微量蛋白↑甚至有RBC管型等
4、 肾功能↓----肌酐NPNBUN ↑   高血压甚至尿毒症
早治严控血糖，---血透、肾移植
（四） 糖尿病口腔病：
1、 牙周病----牙痛
2、 口有异味
3、 牙龈流脓----感染颜面肿胀
4、 牙龈松动
5、 牙龈出血
     
（五） 糖尿病眼病：
1、 视物模糊渐重----白内障（晶体混浊）
2、 飞蚊症----玻璃体混浊
3、 视力下降----视N和视网膜病变
4、 一过性黑朦----视网膜A痉挛
5、 视野缺如----视网膜出血、剥离
6、 失明等青光眼等
要经常看一下眼科，及时治疗

（六） 糖尿病足：甚至截肢
1、 皮肤裂、溃烂、感染----要爱护自己的脚
2、 温痛感消失----不可以热水烫脚
3、 足趾缺血性疼痛坏死----麻木（下肢血栓形成）
4、 足背动脉搏减弱消失
5、 下肢远端发凉变白----小心！！缺血
 
（七） 糖尿病神经病变（并发症）
1、 周围末稍神经----麻木、刺痛运动功能障碍
2、 中枢N病变----脊髓以上
3、 植物N病变----最普遍最早发现
少汗、多汗、面红

（八） 糖尿病性胃肠病----胃轻瘫、胃肠N功能紊乱
1、 消化不良
2、 食欲低下
3、 腹痛、腹泻
4、 腹胀、肠鸣甚至腹泻、便秘交替

（九） 糖尿病性功能障碍
1、 性欲低下甚至性冷淡
2、 缺乏快感和性高潮
3、 男性阳萎、早泄和不射精
4、 男性不孕、女性不孕
5、 女性外阴骚痒
6、 易感染尤其是女性

（十） 糖尿病与感染
易感染
不愈合
难控制
易扩散----败血症
糖尿病加重----如节肿----多头---痈---蜂窝织炎等
用抗生素全身   治疗与局部相结合

（十一）糖尿病皮肤并发症
     感染经常难治
     皮疹反复发生
     瘙痒随血糖高低变化
     晚期易患其他皮肤病

（十二）糖尿病合并高血压
    发病率   48.1%    28.4%     35.5% （不同的报导）
特点：
1、 发病率高
2、 发病早，随年龄增长而增加
3、 女性多于男性
4、 尿中多含尿蛋白
5、 影响糖尿病的预后
6、 青少年糖尿病高血压者多损害血管
7、 糖尿病高血压最常发40—60岁
坚持降糖、降压、降脂、坚持运动、控制饮食合理  用药十分重要，坚持终日会有好处