圣美迪诺讯：2007年12月18日，圣美迪诺开始测试新一代雷兰传感器。在目前全球报道中，短期传感器最长工作时间为7天，而雷兰新一代传感器已经良好的工作了23天，下面是佩带者刘先生自己写下的佩戴体会，与您分享。

雷兰动态血糖监测系统使用感受

情况简介：

刘军（化名），男，43岁。1996年诊断为二型糖尿病，至2007年10月一直用优降糖联合二甲双胍治疗。

2007年10月，体检时发现血糖空腹14.4、餐后22.6，尿糖++++，酮体++++。医生建议用胰岛素治疗，使用诺和锐30R特充一天二次注射，用量为早餐前15单位，晚餐前13单位。至11月26日共二十多天，病情得到基本控制，但易在胰岛素注射后三小时发生低血糖现象，且生活极不方便。期间对胰岛素泵治疗进行了详细了解，决定改用胰岛素泵治疗。胰岛素使用诺和锐，用量为基础率12u，餐前大剂量为早4u、中4.5u、晚4u。使用胰岛素泵的感受是生活的灵活性增加，低血糖次数减少。由于每天至少需测量四次血糖，感觉到很不方便，也比较痛苦。经多方查找，得知浙江湖州圣美迪诺医疗器械有限公司即将推出即时显示动态血糖系统。经联系，该公司同意为我提供一次为时一周的试带机会。

2007年12月18日下午，在圣美迪诺公司，工作人员为我植入传感器、佩带记录仪。三小时十分钟后，传感器水化过程结束，输入参比血糖。第八天时，经与圣美迪诺公司潘总联系，证实植入的传感器未见衰退迹象，同意继续试带，至2008年元月9日第二十三天下载数据，传感器依然工作正常。(现仍在继续佩带中)

使用感受：

一、指导治疗方面：根据记录仪显示的血糖曲线，配合错餐、跳餐，对基础率进行了调整；根据餐后血糖曲线，对餐前大剂量进行了调整。

二、指导饮食方面：共对大麦仁、精制大米、面条、熟山芋等四种主食进行了试验，发现大麦仁吸收最慢，其他依次为面条、精制大米、熟山芋，其中熟山芋的吸收速度最快。我最终选择了大麦仁作为主食的主要品种。吸收速度还与食物的生熟程度、烂硬有关。个人感觉，主食加纤维素对碳水化合物的吸收速度影响不大。

三、指导运动方面：按照医生要求，运动应该在血糖检查后进行，但由于频繁检测血糖带来的痛苦和心理障碍，最终几乎放弃了运动。有了实时显示的动态血糖，可以使运动做到有的放矢。举例来说，如果餐后准备运动，则餐前少打一定量(我一般少打0.5u)胰岛素，待一个半小时后血糖升到一定值时(一般为7.2左右)开始运动。当血糖降至6.0左右时须停止运动，否则易引起低血糖。运动停止后，血糖会继续下降一个毫摩尔左右。经试验，对于我这个人来说，三十分钟中等强度的散步可降低血糖二个毫摩尔左右。另外，还发现餐后一个半小时内不能剧烈运动，否则易产生先低血糖后高血糖的震荡现象。

四、提高生活质量方面：由于可以看到实时血糖值和动态图谱，血糖可以控制得更好，高、低血糖情况更少。佩带动态血糖系统的二十二天里，有感低血糖只发生了一次，还是因为没有掌握运动要领造成的。我个人看法，采用动态血糖系统联合胰岛素泵治疗，就相当于拥有了一套“通过患者闭环的人工胰腺”系统。由于大大减少了指血测量次数，且对自己血糖水平了如指掌，感觉到生活质量有了明显提高。热切盼望即时显示型动态血糖系统能够早日上市，造福广大糖尿病患者！

五、参比血糖方面：按照系统说明要求，每天需输入一次参比血糖值。根据我二十二天的使用感受，传感器的性能比较稳定。建议在传感器植入当天或者次日早餐前采用生化值比对，以后每天用空腹指血值作参考，如果在正常范围内，建议不要重新输入参比值(最长的一次五天未修正参比值)。上限可用尿糖作参考(正常情况下须全天进行尿糖监测)，即在记录仪显示值为9.0左右时，尿糖未见阳性，能从侧面证实传感器未见明显衰退(肾脏正常时其糖阈值为8.88-10.0088mmol/L左右)。

生化比对具体步骤：

一、测量指血得值A并抽取静脉血。能在三分钟内完成最好。

二、将指血值A作为参比输入记录仪

三、静脉血送验得值B

四，待血糖变化趋势较小且记录仪显示值A时，将值B作为参比输入记录仪。

                                         刘军

2008-1-10